多囊卵巢综合征：MRI辅助诊断新技术

目从前，多囊生殖细胞形态多由核磁共振医师主观判断，无法对胸腺据统计、胸腺体积或生殖细胞体积完成精细分析。比利时的 Froyman 学术界等报道了一例应用于三维核磁共振技术对多囊生殖细胞病征的胸腺则会总和，文章刊登于 2018 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 上。

病征 24 岁，没孕，10 个月从前暂时口服联合避孕药后出现继发性闭经，体检没见异常。二维核磁共振标示出子宫长时间从前倾，内膜规则厚约 2 mm。前方（示意图 1）和右方（示意图 2）生殖细胞体积分别为 41×39×17 mm（体积 14.2 ml）和 39×29×19 mm（体积 11.3 ml）。双侧生殖细胞中都央间质周围可见大量窦状胸腺环绕。利用 SonoAVC 三维核磁共振完成则会总和，标示出右方生殖细胞内可见 67 个窦状胸腺（示意图 3 和示意图 4）。

示意图 1 前方生殖细胞二维灰阶示意图像

示意图 2 右方生殖细胞二维灰阶示意图像

示意图 3 SonoAVC 则会总和右方生殖细胞共含 67 个窦状胸腺

示意图 4 SonoAVC 则会总和胸腺界面

作者提到，核磁共振健康检查可用于排卵周期异常女性生殖细胞的如前所述指标，主要目的为病因多囊生殖细胞综合征（PCOS）。根据 2003 年奥斯陆标准，若病征意味着下列至少两项标准，则回避 PCOS：

（1）稀发排卵和/或无排卵；（2）高特异性胆固醇的临床和/或高特异性的临床表现；（3）多囊生殖细胞形态（PCOM）：单侧生殖细胞有 ≥ 12 个椭圆形 2-9 mm 的小胸腺，和/或生殖细胞体积增大（＞10 ml）。

SonoAVC 技术可精确标识和分析胸腺体积、不等椭圆形和体积，并通过有所不同的色编码尽可能所有胸腺仅被总和一次。既往有研究课题说明，SonoAVC 的测量数值与二维数据集相比之下，结果更可靠精准，可应用于辅助生殖步骤中都的胸腺或生殖细胞存量的指标。

然而，SonoAVC 插件也依赖于核磁共振仪器的设置，且总和完毕后需完成人工或则会后处理，以减少插件总和中都可能的伪影，或除去没被正确标识的胸腺。

该病征右方生殖细胞含 67 个胸腺，椭圆形 2-9 mm，远高于 PCOM 判别的界值（12 个）。然而也有研究课题说明，应用现代核磁共振设备时，胸腺数 ≥ 12 个在长时间成年人中都非常普遍。因此，有学术界建议将 PCOM 判别中都的胸腺数目界值改作 ≥ 25 个。

目从前尚不明确 PCOM 在无症状成年人中都的意义。由于 PCOS 的其他症状（如排卵亢进、特异性以致于的表皮哮喘）在排卵免疫缺陷后的从前几年非常普遍，因此当青少年出现排卵亢进、特异性以致于的表皮哮喘时，须要仔细指标其是不是伴发 PCOM 的表现。此外，对部分以 PCOM 为先兆症状的生殖细胞功能障碍妇女，可行临床及核磁共振随访。

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编辑： 刘德泉