十二指肠妊娠见多了，双侧同时呢？

以下是丁香阁站友倾听的一个病例，却是一波三折，实在太罕见了，安慰和大家倾听下。

病史

1.一般数据资料: 患者 35 岁，婚前。

2. 病史: 因停经 41 天，不规则流血 1 周于 2018-06-18 入院，末次元月 2018-05-07，停经 30 余天出外查尿更年期试验HIV，多达一周来显现不规则流血，门诊查 B 超强左边参考数据资料区里一不利于材包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往史: 否认相关既往史。

4. 婚育史: 孕产史: 1-0-2-1，1 次人工流产史，2010 年唯剖宫产法术，2013 年唯直肠更年期保守手法术。

体格检查

左边参考数据资料区里内层，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检查

见图例

2018-06-18 经激光和 hCG

2018-06-18 β-hCG

医学确诊

甲状腺肿更年期

疗程经过

入院当天因为β-hCG 很高，包块超强过 4 cm，建议手法术疗程，但是患者不愿意手法术，要求本品疗程。给予 MTX 疗程，因为宫腔有无回声区里，当天同时唯确诊性刮宫法术。

2018-06-20 刮宫病因

2018-06-20 显现腹痛症状，批示 B 超强

参考数据资料区里包块增大，且；还有阴部血块，考虑有内出血，建议手法术，患者及抚恤金同意。

于 2018-06-20 唯腹腔镜探查法术，法术之前见左边直肠壶胸部增粗 3×4 cm，阴部不凝血约 200 mL，下方直肠法术后改变，之前段类似壶胸部位置缺如，伞端包裹略增粗。

法术之前与抚恤金谈到，要求同时唯下方直肠切除。手法术方式为: 腹腔镜下双侧直肠切除法术。

法术后确诊: 1. 左边直肠更年期伴流产 2. 下方直肠塌陷

2018-06-22 法术后病因

讨论

1. 因为腹腔镜由此而来发现地时需经过放血孔，所以由此而来发现地的时候用血管钳钳夹时造成了发现地不清晰，而并不是左边直肠更年期崩解？

2. 下方直肠也有更年期？？？这个显现的期望值也太小了吧？

3. 下方直肠更年期会可能会是先前直肠更年期手法术残留的陈旧性甲状腺肿更年期？

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编辑： 龚珠萍