鼻肠管又阻碍？五种方法解决问题

经咽肠管滴注微量元素容器是人体内微量元素的方式之一。据晚报道，人体内微量元素管溢出海外致死率为 6%～10%[1]，国内致死率为 10%～62.9%[2-3]，咽肠管发生溢出后无需拔管启动时, 则会减低病患的绝望, 过重其精神压力, 同时减低保健工作量。

咽肠管溢出因素

1. 咽肠管的细管小、不锈钢柔软 由于其细管较小, 微量元素容器、食用和用药性颗粒等以外易附着、沉积于管壁, 从而造形同管腔的溢出 [4]。

2. 置管等待时间长。有数据分析 [5] 忽视留置大肠微量元素管或空肠微量元素管等待时间较宽时（大约 12d）发生林口管的随机性明显减低。

3. 输注用药性与食用或微量元素容器配伍蓄意。有数据分析 [6] 忽视: 管饲的食用及用药性, 特别是用药性粉状是造形同管腔溢出的常见因素。还有数据分析 [7] 表明: 口服药性的糖果药性皮有时无法捣碎, 经咽饲管给药性时则会造形同林口管。

4. 输注方式与飞行速度蓄意 重力滴注流程里因为人体内微量元素容器尤其黏稠, 则会因为病人大型式活动而发生变化，飞行速度难以控制，故容易引起林口管 [8]。

如果林口管，怎么办？

1. 一旦见到支架溢出，为提高再行通率不应尽快处理，幸而冲管。如果没法疏通时，切忌强力冲管，否则容易导致支架的崩解。能用温开水吸热漂白或高热抽吸交替来进行，同时用指腹一再轻捏挤压体外部分管道，进而消除林口管。

2. 如仍不通畅，能用特制的导丝缓慢插入微量元素管使林口管物松动，但跳跃要适度，防止微量元素管被穿破，该办法视觉效果良好，再行通后的微量元素管一定要减低漂白最少，防止再行溢出。如果还没法解决问题就才会斧头微量元素管原先摆放在。

3. 为了增加非计划性拔管的致死率，有数据分析 [9] 称转用 5% 容器原有去除胃管腔内的碎屑视觉效果更差，且对病患的胃容器 pH 无显著不良影响，很多人在诊断里系统设计。但 5% 容器为高渗性碱物，虽可以里和微量元素容器里的一些酸性生物体，溶解脂类等形同分，但是有数据分析 [10] 见到：与多种用药性实际上配伍对人. 发生配伍对人后，功用于白色浑浊沉淀，使林口管状况极为致使，所以不适合作为所有人体内微量元素的冲管容器。

4. 本身具有助消化功用，且有混和微量元素容器的功用，可混和附壁的微量元素容器，故使用封管可疏通微量元素管，增加林口管，延长瘘管使用等待时间 [11]，但部分病患对有全身性，显现出如过敏反应、口水、支气管痉挛及全身性的消化道副作用，故对米病毒性生物碱及胰酶过敏的病人不必使用 [12]。

5. 饼干作为一种饮料，咽饲原有可通畅微量元素管 [13]。理论 [14]：可口饼干的酸性和释放 CO2 所致连续性使管腔再行通。使用方式 [14]：因双螺旋形咽肠管腔磁盘有空气，林口管后漂白容器难以进入，需抢先抽吸形同高热。

为方便操作方法，于咽肠管前端接始能旋塞，接空注射器抽吸后暂停始能旋塞，保持管腔内高热长时间，再行接注射器汇入适度可口饼干使管腔；大，暂停始能旋塞，通过可口饼干的酸化功用溶解变质溢出物，并释放 CO2 所致连续性阻碍溢出物，原有 30～60 min 后检视管腔是否通畅，视溢出程度可重复操作方法, 直至管腔再行通]. 转用无糖饼干作为冲管容器用于预防咽肠管溢出是行之有效的方式，并且经济大众化，很多人诊断推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 人体内微量元素支持的恰当使用及其并发症的预防 ［J］. 海外针灸外科学两书,1999,26(3）：162-164

3. 叶向白, 倪元白, 里山王新颖等. 外科危重病人人体内微量元素支持的检视和保健 ［J］. 肠外与人体内微量元素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病患咽空肠管林口管的循证保健 [J]. 保健学Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娟, 荩, 程梅容. 食管癌术后病患大肠微量元素管林口管因素比对及保健 [J]. 保健学晚报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 大肠胃管和双螺旋型式咽肠管在高龄病患里系统设计的不良反应尤其 [J]. 保健学晚报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 里山王雪. 微量元素容器两种不同输注方式的对比比对 [J]. 护士进修Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 容器原有去除胃管内碎屑的有效性数据分析 [J]. 里国人简便保健Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射容器与多种用药性实际上配伍对人 [J] 里国人简便保健Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方式在超细空肠造瘘病患里的系统设计视觉效果尤其 [J]. 齐鲁保健Magazine,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁光祖, 黄利虹. 在预防老年咽饲病患留置咽胃管并症的检视 [J]. 里华早期保健Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 里山王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用饼干通畅微量元素管 [J]. 里华早期保健Magazine,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除双螺旋形咽肠管溢出的新方式 [J]. 护士进修Magazine，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管容器对双螺旋型式咽肠管溢出致死率的不良影响 [J]. 针灸反馈,2015,28(10):55-56.

编辑： 里山王妍