肠内营养管堵管：是否可以用导丝反之亦然疏通？

人体内营养固体（enteral nutrition，EN）是指经口服或管饲必需，通过呼吸道提供营养固体固体的一种营养固体支持疗法律条文方法。人体内营养固体是一种简便、安全、有效率的营养固体支持方法，但如果用到不当，也时会发生一些肝硬化，热交换器堵管就是其里之一。

话题发表意见：营养固体管堵管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 发帖：今天我们附属医院的 35 浴营养固体管堵了，按照常规我们时会用 10 mL 的刀片直接冲管，但管浴护士说她不太显然上导丝捅了下，上到一半就下不了了。我说你们以后堵了就不必上导丝了，直接冲就不够简便些。后来将该病患的营养固体管拔了。下图是的营养固体管，看看毛细管内是什么样的状态，相信大家都没人见过。

该该网站导致了站友们的关注，除了提决定，其里关于营养固体管能没人法律条文用导丝通也有各有不同的观点：

站友 A：很多时候都冲不动的，不能不用导丝。管口太小了！

站友 B：千万没人法律条文用导丝。没人法律条文用导丝的诱因不是不让把管子搞穿（当然有这显然），都有的是你把堵住的人体内营养固体液的渣子用导丝捅了后它时会不够加不够加紧实，增加了你的冲管难度。

站友 C：其所确实信毫无疑问是改用导丝在透视下一次将管弄通并可不必要管退过幽门，如万一退过也可在导丝的为了让下重新收好。如为饲料外层堵管可用导丝弄通。

那到底能没人法律条文用导丝日后通？我们不妨来来作过追查，也追捧大家；也留言发表意见。

热交换器堵住： 不妨想来这些设法律条文

当人体内营养固体热交换器显现出堵住时，一定要确实保所在位置理社时会娱乐活动开展的连贯性。多半情况下，只要快速消毒毛细管，堵住周期性就可以被解除。但在通管在此之前日后行要找到诱因。

第一步：分析堵管诱因

1. 热交换器扭曲弯折：万一显现出堵管，日后行要分析是由于热交换器才行或下端还是由于饲料外层堵管。若具体不是毛细管翘起段受阻的心理因素，应该及时开展 X 线片检查进而确实定毛细管所在位置，确实定是否有扭曲或折断周期性。

2. 营养固体液堵管：长期灌注营养固体液、皮下注射低速过于迟缓、营养固体液过于密稠、滴注以后消毒社时会娱乐活动开展缺乏实效性都可以引发堵管周期性。

3. 其他：与背肠管的塑料、毛细管毛细管过细、置管时长过久、经背肠管本品没人有被完全外皮、本品残渣没人有沉淀、本品与营养固体液配对科学性缺乏等都和堵管时长发生率紧密具体。

第二步：常规所在位置理设法律条文

如找到堵住，可换用小容量大压强的刀片（如 2 mL 刀片或 5 mL 刀片），领域温开中水开展压力消毒，可以与通风抽吸交织开展，与此同时用手多次剪刀拥挤体外部份的水。也可用到三通，通过逐步沉淀、吸出的新方法律条文通开热交换器。如系毛细管内段背端，则不作拔除，为不必要喂养管过热，不宜填入导丝兴修。

第三步：想来特殊新方法律条文

1. 温开中水的高温可以稍高（50℃ 大约），用刀片加压消毒营养固体管，领域营养固体管遇热扩充及热中水对营养固体素的沉淀功效。

2. 可以用袋子得来 5% 盐酸不停推注消毒。也可以领域柠檬，具体物理周期性是借用柠檬内的固体的作用（该新方法律条文笔者所在病区曾试过 2 亦然，确实有效率）。

3. 当注中水不能接受时，可用到含大肠激酶制剂的盐酸消毒。国外有历史学者把大肠激酶在盐酸里沉淀后冲管去应付毛细管堵住解决设法律条文。

4. 站友参阅了很简便的设法律条文：用一个 1 mL 或 2 mL 的刀片，快速往营养固体管里流到中水或空气，这样产生的压强很大，一般都可以把堵住物冲掉！（百试恶心！）

提醒：在没有律条文兴修的当下下，切忌强制性消毒毛细管，否则就时会加大毛细管结构过热解决设法律条文显现出的随机性。

不必要肝硬化，预防需在日后行

人体内营养固体液皮下注射时常见的肝硬化除了堵管，还有误吸、过敏、腹胀、肠痉挛、降解肝硬化等。预防肝硬化，将近需作准备以下六点：

1. 挂与众不同标上牌：人体内营养固体配置台、通气架均应该与冠状动脉疗法律条文严格区分并具体标上。在疗法律条文壶（样）、通气架上均应该有「人体内营养固体」粉红色与众不同标上牌。

2. 合理安置：头部抬高 30°～35°是相比较安全的背饲，对于不必要误吸有不遗余力的作用。如果背饲管收置于十二指肠，病患适宜日后行取侧卧位或右侧卧位，有效地混合物抽吸。

3. 有效率互换热交换器：向病患及其家属作准备宣教，要不必要病患因不适而拔管，出头或娱乐活动时不必要牵拉的水而致移位。背空肠营养固体管在填入 8～12 每隔不能行 X 线检查以确实定位置。空肠营养固体管应该当妥善互换，并作准备总长度标有。空肠造瘘管多半在术里用丝线缝合互换于脸部上，并在营养固体管穿出脸部所在位置作准备标有，以及时找到有无移位，严格交接班。

4. 不必要热交换器堵住：人体内营养固体管很容易被液体的营养固体液，以及粉碎不全的一些药渣完好无损附在管腔内，从而堵住毛细管。每次用到前后领域温开中水 30～50 mL 对管腔开展消毒。如果是经营养固体液压不间断皮下注射的病患，应该将近每隔 3～4 每隔用 30 mL 温开中水消毒的水 1 次。营养固体液用到前应该其所摇匀，在用到全过程里如找到营养固体液沉淀等周期性，可日后度摇匀，不必要堵管。如需经的水得不到多种本品时，应该当保证本品彼此间无配伍禁忌，并其所研磨，用温开中水或生理盐中水浸泡后，日后用纱布过滤碎渣，即可皮下注射的水里。

5. 管控皮下注射高温：营养固体液皮下注射前应该在室温下复温到 38～42℃ 日后用到。可改用通气加温器皮下注射，使营养固体液的高温始终保持在 37℃ 大约，不必要高温过更高对肠道的诱发，有效地营养固体液能吸收。

6. 通气浓度低速：为不必要高渗液在胃内的潴留，营养固体液读写浓度与低速应该大方向，从更高低速、氯化钾开始，根据病患的适应该程度逐步增加。如果病患胃肠功能较好，可改用重力滴注法律条文，可以按进餐时长读写；对于胃肠功能较差的病患，可改用皮下注射液压管控低速，回转滴注，有效地营养固体液能吸收。

概述

1. 吴汉平. 除此以外 ACG Guide：住院病患营养固体疗法律条文方针. 2016-05-12 比如说：丁香西园

2. 一致国家科委. 人体内营养固体临浴农学一致（第二海外版）. 比如说《今日农学》.

3. 协和医院神经外科学分时会、里国神经外科重症经营管理协作组. 里国神经外科重症病患消化与营养固体经营管理专家一致（2016）. 里华医学华尔街日报.

4. 刘思彤，苏钰，朱迎春. 人体内营养固体支持及其肝硬化看护的研究进展. 临浴普外科电子华尔街日报，

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编辑： 王妍