可乐竟能疏通胃管？这些解决问题胃管堵塞的方法你不可不知

诊断上如果出现胃管封闭的状况，所需怎么办？

案例分享：胃管封闭了怎么办？

27 床病患者，男，因膀胱癌在外科言道手术放射治疗，术后言道胃肠减压。由于病患者再发心衰，转入内科继续放射治疗。转入第二天，外科药剂师健康检查发现胃肠减压隧道内不会引流尿液出来，经健康检查，胃管不会脱出，未误入肺部也不会可不，向胃隧道内流入尿液态有阻力，判断胃管封闭。

诊断上如果出现胃管封闭的状况，一般都是拔除胃管后再言道放于。但由于这个病患者状况比较特殊，是膀胱癌术后，此时术后吻合西南侧岌岌可危倾斜度水肿期，食道吻合西南侧的区民间组织十分不稳固，食道腔变小，若重新置管，不太可能将吻合西南侧穿透，呈现出可怕吻合西南侧瘘。

怎么办？

内科外科药剂师转用了可西南侧可乐灌注法解决此状况。具体工具是根据胃管型号，将相理应量的可西南侧可乐流入胃管，使其充盈，然后夹闭胃管，10 min 后将可西南侧可乐抽出出。如果仍有封闭，将上述工具反复，此后胃管在言道。

这种工具是拉丁美洲一位名为 Ladas 的药剂师发明人的，如今国内也有不少医院转用此工具。推测基本原理是 PH 值为 2.6 的可西南侧可乐可以硝酸盐胃以下内容物及释放 CO2 水蒸气使胃石碎裂。

除了这种工具还有其他工具可以再通胃管吗？

有！

取一支 30 mL 盖子抽出吸大多温开水，将盖子连接到胃管末端并固定，然后较慢向胃隧道内流入温开水，停留一分钟后回抽出尿液态，如此反复数次，此后旋即在言道。

见招拆招：为什么胃管才会封闭，封闭了怎么办？

1. 胃管选项不当

胃管粗细直接影响到腐肉流入的不一定度，灌注的养分尿液在通过小于 8 mm 管腔的胃管时较易流速变慢，招致堵管。以前诊断近似于的橡胶胃管也因为经常时有发生堵管而日趋被止步。

如今诊断大多转用碳化胃管，一来与民间组织相容性大，二来碳化管尾端较硬便于放入，毛细粗糙，对病患者刺激小，加之输油管乳白色，便于注意到到隧道内状况。但较宽的输油管对食道下端膀胱扩张作用越快，易时有发生时有发生胃以下内容物反流。因此多转用 18 号碳化管押上，产妇、早产儿选项 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选项 12-14 号，>10 岁则与相似。

2. 胃管支架扭曲

改变可招致胃管前半部在胃内挽救以及胃管前半部紧贴胃壁招致堵管。还有一种或许是由于放于的胃管耽误，随之而来胃管在胃内扭曲支架甚至招致下巴，随之而来堵管。

任何都不该使胃管受制于支架扭曲状态，妥善固定，维持在言道。习惯押上胃管阔度为 45-55 cm，该阔度仅仅超越贲门总计胃体上部，引流效果很差，在此新缩减 10 cm 可超越即使如此引流效果。如果是产妇，因为产妇食道较高，且十二指消化道食道不依赖于，可转用眉弓-剑突的阔度。

3. 腐肉残渣封闭

由于制作不对、腐肉捣碎不彻底或者未用双层穿孔软性掉较大渣滓，随之而来自制的以外冷水和粘性毛细、极易显影。一些大分子的养分尿液也才会连在一起在毛细上熔化，甚至呈现出纤维蛋白粘液随之而来堵管。

可用流质蔬果理应将固体腐肉，如米饭、虾子、粗纤维肉类等尽不太可能切成小块，加工成熟阶段食后用橡皮擦搅成匀冷，注意到黏稠度，选用双层穿孔软性掉较大的渣质。如果是黏性较大，含有蛋白质的养分剂则所需用温开水显影毛细，可避免近十年粘性毛细呈现出熔化封闭输油管。

4. 类固醇物切削不充份

鼻饲时类固醇物不会充份切削，将他设计小丸子流入胃管，间隔时间时间茂了，类固醇物在胃管末端汇聚随之而来堵管。

黏稠类固醇尿液理分析方法温水一定量，非处方类固醇需碾成固体与不少于 30 ml 温水独自流入胃管。手环类固醇品不会捣碎时，可转用温水熔化后再用穿孔软性给类固醇。同时要注意到类固醇物的类固醇理和物理性配伍禁忌，比如说是抗酸类固醇物理应与消化道养分剂独自一人输注。

5. 封管不做到

大多外科药剂师不会转用脉冲的单冲管和正压冲管，或是冲管的地下水和间隔时间时间不可取招致的堵管。

鼻饲后的封管理应转用脉冲的单封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使尿液态在管腔内呈现出漩涡，不必要腐肉和类固醇物熔化管腔。对于小规模鼻饲燃气流入者要间隔时间 4 h 用温开水显影输油管。不同养分尿液前后理分析方法温开水显影。

小贴士：不必要堵管战将大招

关于预防性胃管封闭还有一个很巧妙的工具，就是在胃管末端多开几个孔。具体工具如下：

佩带无菌手套，用无菌吊刀在原先胃管的 2 个测孔上 10 cm 内交错吊 3 到 4 个侧孔，吊的时候要注意到维持胃管平言道，使吊出来的侧孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深不超过原管径的一半，两端孔间至少间隔时间 1 cm，不必要胃管折断。

这样做的好处是孔道增加可有效不必要胃管因胃以下内容物残留太少或者鼻饲流质浓度过高随之而来堵管，更长胃管押上间隔时间时间，不必要反复冠状动脉带来对病患者的折磨，提高耗材，还可以根据引流的胃尿液颜色进言道病情注意到到。

注释：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症病患者胃管封闭的或许分析及对策. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可西南侧可乐熔化植物性胃石并古文献努力学习[J]. 中华消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 盖子加压显影在胃管封闭时的理分析方法. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍